少子化と無保険者の増加と日本の行方
こんばんは サイバーデンティスト大月歯科医院 院長の大月です。
今日のニュースからの抜粋です。
『国民健康保険料の長期滞納を理由に、医療費の全額自己負担を求められる資格証明書を市町村から交付され、保険証を使えない「無保険者」が０４年度、全国で３０万世帯以上に達したことが、毎日新聞の全国調査で分かった。資格証明書は滞納対策とされ、交付数は００年度の３倍に増えたが、滞納世帯数は逆に上昇した。』
ちなみに岡山県はそのうちの１２３２世帯だそうです。
国民皆保険制度は全国民に平等に良質な医療を受けることを理想としスタートした制度ですが、理由はどうであれすでに社会保障制度は崩壊の兆しを見せ始めたということなのでしょうか？これとは違うのかもしれませんが、国民年金も同じなのではないかなあと最近思います。一応私は払ってるのですが、もらえるような気がしないのは私だけでしょうか？
この医療保険と年金、いずれも人口ピラミッドが三角形の形においてうまく機能するシステムですよね？これが現在のように少子化に伴い人口ピラミッドの形が崩れてきたり、あるいはニートに代表される若者の生産者人口の減少、そして雇用形態の変化などでこれらの社会保障制度は成り立たなくなっているのではないかと思います。よく医療費の削減などといった意見も聞かれますが、歯科の世界についていえばこれ以上締め付けられると歯科医師のモラルに関わるところまできているような気がいたします。先日も書きましたが構造計算偽造問題のように生き残りのためにモラルを犠牲にする危険性です。
私自身の考えとすると、もはや国民皆保険制度自体の見直しをする時がきたのだとおもうのです。ただ、払えない人は全額負担のような『全か無か』のようなものではなく、保険料の納付金額に応じて適用する範囲を決めるとか、あるいは自動車保険のように乗ってる車や過去の事故歴に応じて保険料を上下するとか、つまり歯医者の場合は虫歯の少ない人が初めて虫歯になったときは保険の給付率を上げるようにする。そうすれば歯の健康意識も高まるし、虫歯の少ない人は保険料も下がるという具合になるのでは？現在のお役所的な保険制度のやり方ではなく、民間の保険会社のような細かくリスク判定して保険料と保険給付を決定するシステムを作ることが大切なのではないかと思います。制度改革という言葉をいやというほど聞きますが、内容はどうやってお金を集めるかとか、どうやって保険点数を引き下げるかなどといったことしかなく、もうちょっと現実的な方法を考える方がよいのでは？と思うのです。みなさんはいかがお考えでしょうか？
さて、大月歯科医院は明日から診療開始です。お餅で歯がとれた方、お待たせいたしました。
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