2005.09.15 (Thu)
歯を残す骨を残す
こんばんは サイバーデンティスト大月歯科医院 院長の大月です。
今日は木曜日手術日でした。サイバーデンティストでもありますが、この瞬間はインプラントロジストの大月です。
今日のオペはインプラント埋入後の２次オペです。２次オペはオッセオインテグレーションを確認するのも大切なのですが、補綴物を入れたあとのメンテナンスや予後を左右するインプラント周囲の組織を整えてあげる形成外科的な目的もあります。いつものように麻酔を行い、奏功を確認したあと、治療部位の粘膜の切開に取りかかります。今回のケースは比較的角化歯肉が保存されているため遊離歯肉移植の必要はなく、根尖側移動のみで対応できそうなイージーなケースです。部分層弁で切除を行うとインプラントのヒーリングキャップが見えます。そこでドライバーを使って骨結合を確かめます．．．『固い！』きちんと骨結合が確認できるとちょっとほっとする瞬間です。あとはインプラント周囲組織の良好な治癒を促すよう縫合です。
縫合を行いながらふと思ったことなのですが、歯肉は骨から栄養を受け、歯は骨に支えられて初めて機能を発揮します。これ当たり前のことなんですけど、毎日歯ばかりを見ているとついつい忘れがち（？）。先日も幅の狭い骨にインプラントを埋入して補綴物が異常な形態の症例の患者さんがお見えになった。インプラント治療を行うことのメリットがやや少なくなっているような状況に同じインプラントロジストとしてやや心が痛んだのを思い出した。大月歯科医院ではトップダウントリートメントの概念から、上部構造の設計を行ってからインプラントやそれを支える骨を含めた周囲組織の設計を行っている。当医院で行ったインプラント症例のうち約８５％が何らかの骨の状態の改善を行っている。でも歯を失った理由からしても骨が失われているケースがほとんどなのだから（事故などのケースをのぞいて）当然そこに失われた歯の替わりにインプラントを施すときは骨の改善が必要なはず．．．。骨の改善には当然手間暇かかる。だから当院のインプラント治療には時間がかかる。数はこなせない。目標も簡単ではない。時々何やってんだろうと思うこともある。
そんなこと考えながら縫合が終わって時間を見ると４０分だ。うん今日は上出来かな(^o^)。
『はい今日はおしまいです。よく頑張られましたね。大丈夫でしたか？』といって顔の上のドレープを取り、手術の説明を行う。
『先生ありがとう。痛くなかったよ。ちゃんと歯入りそう？』患者は『インプラント』とはいわない、あくまでも『歯』なのだ。元の歯を回復するには骨からのマネージメントは必須であると考える。
『大丈夫ですよ。ちゃんと歯磨きも普通通りできますからね。』縫合しながらのいろんな不安や邪念（?)が吹き飛ぶ瞬間です。この瞬間のためにがんばってるんだよなー(>_<)
インプラントをしていていつも思うこと、それは歯を残すことと同時に骨のマネージメントをいかに行うかがインプラントロジストの仕事なのだということです。
今日はちょっとまじめなインプラントロジスト大月の話題でした。
今日は木曜日手術日でした。サイバーデンティストでもありますが、この瞬間はインプラントロジストの大月です。
今日のオペはインプラント埋入後の２次オペです。２次オペはオッセオインテグレーションを確認するのも大切なのですが、補綴物を入れたあとのメンテナンスや予後を左右するインプラント周囲の組織を整えてあげる形成外科的な目的もあります。いつものように麻酔を行い、奏功を確認したあと、治療部位の粘膜の切開に取りかかります。今回のケースは比較的角化歯肉が保存されているため遊離歯肉移植の必要はなく、根尖側移動のみで対応できそうなイージーなケースです。部分層弁で切除を行うとインプラントのヒーリングキャップが見えます。そこでドライバーを使って骨結合を確かめます．．．『固い！』きちんと骨結合が確認できるとちょっとほっとする瞬間です。あとはインプラント周囲組織の良好な治癒を促すよう縫合です。
縫合を行いながらふと思ったことなのですが、歯肉は骨から栄養を受け、歯は骨に支えられて初めて機能を発揮します。これ当たり前のことなんですけど、毎日歯ばかりを見ているとついつい忘れがち（？）。先日も幅の狭い骨にインプラントを埋入して補綴物が異常な形態の症例の患者さんがお見えになった。インプラント治療を行うことのメリットがやや少なくなっているような状況に同じインプラントロジストとしてやや心が痛んだのを思い出した。大月歯科医院ではトップダウントリートメントの概念から、上部構造の設計を行ってからインプラントやそれを支える骨を含めた周囲組織の設計を行っている。当医院で行ったインプラント症例のうち約８５％が何らかの骨の状態の改善を行っている。でも歯を失った理由からしても骨が失われているケースがほとんどなのだから（事故などのケースをのぞいて）当然そこに失われた歯の替わりにインプラントを施すときは骨の改善が必要なはず．．．。骨の改善には当然手間暇かかる。だから当院のインプラント治療には時間がかかる。数はこなせない。目標も簡単ではない。時々何やってんだろうと思うこともある。
そんなこと考えながら縫合が終わって時間を見ると４０分だ。うん今日は上出来かな(^o^)。
『はい今日はおしまいです。よく頑張られましたね。大丈夫でしたか？』といって顔の上のドレープを取り、手術の説明を行う。
『先生ありがとう。痛くなかったよ。ちゃんと歯入りそう？』患者は『インプラント』とはいわない、あくまでも『歯』なのだ。元の歯を回復するには骨からのマネージメントは必須であると考える。
『大丈夫ですよ。ちゃんと歯磨きも普通通りできますからね。』縫合しながらのいろんな不安や邪念（?)が吹き飛ぶ瞬間です。この瞬間のためにがんばってるんだよなー(>_<)
インプラントをしていていつも思うこと、それは歯を残すことと同時に骨のマネージメントをいかに行うかがインプラントロジストの仕事なのだということです。
今日はちょっとまじめなインプラントロジスト大月の話題でした。
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